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商品訊息描述
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦？質子治療來解套！
好醫師新聞網記者邱秉維／林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆，因為肚子痛到醫院做檢查，意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤，醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小，繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭，而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後，大腫瘤順利萎縮，而肝臟還是維持相同的大小，突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方，外觀看起來分為左、右兩葉，兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能，是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3)，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成，即可以滿足一般的生理需求，但如果要應付肝癌治療的損耗，例如手術切除，那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或是因為病情需要，已接受過電燒治療，甚至已經手術切除一部份肝臟，使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束，不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，產生治療後正常組織萎縮的問題，如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患，接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出，質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成。此外，長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」，統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者，質子治療針對這群患者，兩年的腫瘤控制率為9成5，兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析，質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者，兩年的腫瘤控制率超過8成，存活率則超過5成。
黃炳勝說，在過往的治療中，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況，能有這樣的治療成果，著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人，只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處，質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後，張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死，胎兒蛋白指數也降到正常值，僅有區域皮膚脫皮，治療後2週恢復，治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤，於是2017年6月展開第二次的質子治療，僅有色素沉澱的副作用，肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同，並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年，張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診，慢慢恢復了平常的生活步調，健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾，對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤，腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」，切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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小英違章工廠成績單之二：「納管」，還是「哪有在管」？
2018年07月19日 上稿編輯： 張淑貞 文：張淑貞（台灣環境資訊協會研究員）
行政院7、8月間預計針就違章工廠處理政策當中爭議較大的部分，進行討論取得共識，這次決議將決定未來違章工廠何去何從，及農地何時能回到健康安全的生產環境。
2010年，政府推出「臨時工廠登記制度」，允許2008年3月14日前既存工廠，只要符合經濟部認定的低污染業別，取得環保、消安文件，即可取得「臨時工廠登記」，繼續經營至2017年6月2日，這個輔導機制在2014年修正，將7年輔導期展延2020年為止。如今，輔導期限將屆，行政院啟動新的違章工廠處理方案討論。
目前仍在實施中的主要有違章工廠清查、輔導合法經營、納管三大措施。施行至今成效如何？
「納管」，還是「哪有在管」？
（接續前篇）三種輔導措施當中最保守的是納管。當工廠無法以其他方式輔導合法時，政府至少先將之納管，業者依法取得臨時工廠登記，可原地繼續經營十年，期間不受工業登記、建築、土地相關罰則的規範。這項消極的納管政策，輔導家數遠較其他積極性政策多了很多。
據經濟部資料，至2018年1月底，申請臨時工廠登記、接受納管的違章工廠有11,440家，其中7,182家已通過審核取得臨時廠登。
環團批評納管機制缺乏強制遷廠、轉型等配套，反倒成為違章工廠維持現狀、不需進行土地合法化的負面誘因，拿到了一個假合法身份，不必再面對進駐工業區的問題。
今年4月，在原本7年輔導期展延成10年之後，林岱樺、王惠美等立委再次提出修法延長至少5到10年，不走退場機制，要求再給業者一個喘息空間。
另外，臨時登記工廠必須是「低污染業別」，並取得環保、消安等文件才得申請。經濟部也一再宣稱臨登納管之後，可以管控違章工廠的環境危害。
但是，從「列管事業污染源裁處資料」來看，7千餘家的違章工廠，在取得臨時登記後，污染裁罰紀錄沒有減少，反而增加，這個制度對於保護週邊生產環境與食材安全是否有幫助？取得臨登之前有248筆，取得之後增加為382筆。違規類型主要是未採行水污染防治措施，有可能是廢水處理設施不足，規格或操作不當，或未依規定進行監測或處理。
對此，經濟部回應，有關臨時登記制度，目前各部會共識是不希望繼續用同一方式處理違章工廠，一延再延並無法根本解決問題。今年會先要求各地方政府清查轄內違章工廠，在2019年底前完成數量、規模、產業別盤點。而後在2020年6月前，完成整個檢討工作。 待完成清查，了解整個未登記工廠使用樣態及面臨的課題之後，才來檢討如何修法。
另外，經濟部已在2017-2018年度辦理訪視非屬低污染事業的臨登工廠，了解廠商的環境保護措施，未來修法時將考量對這類業者進行有條件資格限縮或附加負擔規定。
針對臨時登記工廠污染裁罰紀錄增加，經濟部則說多數污染裁罰金額低於30萬元者，屬非嚴重違規。取得臨登後才有裁罰紀錄，顯示納管後政府更容易掌握追蹤與管理。未來對於不符合環保規定的工廠也會積極取締，兼顧環境保護及經濟發展，這也是政府推動未登記工廠全面納管的目的。 政府即報即拆，業者即填即蓋，比速度，也比氣長
行政院在2017年啟動了「保護農地-拆除農地上新增違規工廠」行動方案，優先拆除2016年5月20日以後農地上新增之違規工廠，凍結不斷增加的違章工廠，以宣示政府確保農地農用的決心，強調興辦工廠應設置在合法劃設的工業生產區。
行政院經衛星資料比對，找到了286處疑似新增建物的地點。後經縣市政府現地勘查後，拆除清單變成34家，後再次修正拆除條件，確認第一波只拆17家。
至2018年6月30日止，經過了8個月執行期，實際拆除了15家，尚未拆除共2家，彰化1家，雲林1家。
彰化建設處表示，最後一家未拆除是因為屋主向法院提起訴願，堅稱該建物沒有做工廠使用。縣府要等訴願結果出來才會進入強拆。預計會在七或八月。
主責機關農委會說，要等第一波17家全部處理完畢，才會公佈第二波拆除名單，縣市處理腳步才不會零亂。經濟部也說，這個拆除方案是確立的政策方向，未來會繼續執行下去。
但是，我們從稅籍資料來看，每年從事製造加工但無工廠登記的企業家數仍持續暴增中。似乎政府的清理政策，仍不及業者填土蓋廠房的速度。一拆一蓋之間，比的是速度，也是連貫性。拆除政策何時開始發揮嚇阻效應，為台灣長年來的違章工廠問題止血，還要看後續政策的落實程度。（系列專文，繼續閱讀下篇）
參考資料
- 台灣環境資訊協會-守護農地行動
- 連署：違章工廠不寬待、健康留給下一代
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