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照CT及MRI年花166億 健保明年起門診加「管制」
▲為減少民眾非必要檢查及輻射劑量曝露，健保署將限制門診CT及MRI未調閱影像及報告的給付。（照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
健保統計，國人一年做CT及MRI檢查的檢驗申報費用高達166億，分居檢驗申報排行榜上的第一、第三位，但健保署分析卻發現，竟有高達2成民眾做完CT檢查卻未回診看報告，為減少重複檢查的浪費，健保署決定祭出新管制措施，明年起醫師門診開立檢查單前若未先調閱病人過去1個月的報告，通通不付。
健保署106年統計，國內檢驗申報費用前5名，分別為：CT的103.8億元、超音波的86.5億元、MRI的62.25億元、心臟酵素與血脂肪的62.2億元以及病理檢查的39.2億元。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，其中CT及MRI檢查屬於高價的檢查項目，若形成浪費風氣並不可取，且如果是非必要檢查或重複施作，民眾也得承擔輻射劑量曝露的風險，因此成為健保署首要盯上的目標。
加上過去也有批評聲浪指醫師過度檢查，因此，健保署今（25）日正式宣布自明年1月起，醫師門診開立檢查單前未調閱病人已上傳的影像及報告，將不予支付。
張如薰說，健保署今年1月就建置好雲端醫療影像資訊分享平台，鼓勵各醫院為病人執行CT及MRI檢查後，即時將影像及報告上傳，讓民眾到其他醫院尋找第二醫療意見或後續照護，不需要花費200到600元燒錄電腦斷層、核磁共振等影像，只要透過雲端查詢系統調閱，就可看到檢查影像及報告，節省等待醫院作業流程與金錢花費，也降低重複檢查的潛在健康風險。
不是不給醫師做檢查，張如薰強調，新的管制措施只是要求醫師門診開立檢查單之前，必須多一道查詢雲端的手續，看看病人28天內的影像檢查報告，若後續評估仍有檢查必要，健保也會尊重醫師專業，只要有事先做查詢，健保就會給付。
健保署亦表示，醫師如遇臨床上特殊情形，例如連線中斷或查無報告或影像、上傳影像品質不佳或不符此次看診等，醫療院所得申報虛擬醫令代碼再次檢查並向健保署申報，病人無須自費。
照片來源：翻攝自Pixabay
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爭議20年捲土重來 淡北道路二階環評展開
2018年08月23日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
由於緊貼淡水紅樹林保護區，「淡北道路計畫」是否真的就能抒解淡水聯外交通，爭議長達約20年，今（23）日上午捲土重來，在環保署進行二階環評的第一次初審。
雖然新北市府增加多項降低生態衝擊的設計，但現有路廊的改善、大眾運輸利用率的提升是否已經窮盡能做的，以證明開闢淡北道路的需求與必要性，另對於可能吸引更多私人車輛進入台北市等疑慮，仍遭專案小組要求再補充說明，此案還要補件再審。
歷經訴訟並遭法院撤銷一階環評結論，新北市在2015年重新提出環評，並自願進入較嚴謹的二階環評。如今提出的計畫，主要回應了生態衝擊，與減緩進入台北市可能帶來的衝擊。
在生態衝擊上，當時由於淡北道路選在河岸與捷運淡水線之間，甚至有距離紅樹林保留區僅「1公分」的設計，遭質疑衝擊河口濕地與紅樹林生態。
新北市則強調，已經再次釐清紅樹林的界址，將來也將成立生態監督小組來確保。施工時，將有沿河路段不設照明、隔音牆配置、生態監督機制、夜間不施工、樹林棲地補償、路死防護措施、動物通道配置、設置草溝補償棲地等等預防與補償措施。未來也將定期對陸域、灘地、水筆仔等生態進行監測。
新北市新工處表示，淡北道路全長度將從本來的4.7公里增加到5.4公里。加長的0.7公里是淡北道路進入台北市，在隧道接回地面後，再接加設在大度路上的700公尺高架段，高架2公里就可接上洲美快速道路。
新工處表示，這個設計將分散車流，將車流分峰至福國路、洲美路，也讓承德路、文林路能有改善，現有路口的紅燈等待秒數將降低，也可以是緊急事故發生時的備援道路。
雖然多名市議員、里長等當地意見領袖強調，淡水人長久飽受塞車之苦，既有聯往台北的台二線已無法再動，甚至若發生災難，救護車都將在車陣中動彈不得。
不過，部分環委、台北市府與環團仍質疑開闢淡北道路的必要性，更擔心此舉將鼓勵更多的私家小客車上路，湧入台北市而連累台北市的交通。
綠色公民行動聯盟秘書長崔愫欣指出，目前淡水的輕軌、淡江大橋都已經在做了，應該重新評估輕軌加入後，淡水地區的大眾運輸效果，否則只是一味滿足小客車的話，蓋再多的路都不會夠用。
環委李克聰亦指出，淡水捷運班次不足、輕軌還沒完工，未來把接駁轉乘接起來，再加上更優惠的月票等措施，或是公車專用道等管制策略；若大眾交通工具的搭乘率可以達到60％，那是否還一定要蓋淡北道路，新北市府應該說明是否能做的都已經做了。
也有當地民眾指出，雖然淡水已有「蛙跳公車」，但是面對擁塞的台二線，根本是淪為「癩蝦蟆」。
「要解決這個瓶頸，不等於我們放棄公共運輸的改善了。」新北市交通局副局長鍾鳴時表示，目前淡水交通沒有空間在增加任何大眾運輸的改善措施，例如若要拓寬台二線，除了面臨大規模的賠償，減少人行空間，那麼民眾就越沒有辦法步行至大眾運輸站點，而捷運雖然在淡水的部分還沒有滿載，但是台北車站卻已經超載了，沒有辦法再增加班次。
而小組要求新北市下次補充說明，在提升大眾運輸的政策上已有哪些做過的努力，再次以問題導向來探討淡北道路的必要性、需求性。而不屬於環評範疇的但涉及「沿海地區自然環境保護計畫」中淡水河口保護計畫自然保護區、永續海岸整體發展方案、淡水河流域國家級重要濕地等，也必須再明確釐清。
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